周从文敏锐的注意到术者在剥离肾蒂上脂肪的时候,由于钳子用力过猛,连接着肾静脉的腔静脉突然被撕开了一个小口子。
这事儿闹的!
小手术出大事,周从文也是很无奈。
血刚喷出来,泌尿外科主任还没反应过来,周从文刚要说话,就听耳边传来刘伟的声音。
“快放弃!”
术者一怔。
放弃?放弃什么?
腔静脉有一个小破口,为什么要放弃。
是哪个傻逼说的话?!
“瞎说什么!”泌尿外科刘主任冷冷斥道,“小问题,为什么要放弃。”
泌尿外科刘主任没听懂,但术者恍惚了一下。
他觉得麻醉医生说的放弃好像不对,应该是自己理解错了。
但还没等他想到正路上,周从文沉声说道,“是去除气腹!放气儿,不是放弃。”
带了儿化音后,意思表达的很清楚,术者马上反应过来。
是放气儿,不是放弃。
“噗嗤~~~”
镜头的嫣红迅速变暗,术野消失的无影无踪。
周从文看了刘伟一眼,对他很是满意。
刘伟这个反应速度是真快,在腔镜下肾切除手术出现意外的情况下,第一时间找到了主要矛盾。
主要矛盾是什么?
这时候出血并不是主要矛盾点,而是建立气腹、开放的静脉、气体进入血管形成气体栓塞。
预防气体栓塞是比止血还重要的事儿。
只是静脉撕裂,至少有10分钟的抢救时间。
可一旦没注意到气体栓塞的可能,这面解决了出血问题,但患者却莫名其妙的死亡是大概率的。
刘伟,竟然在放养的状态下成熟了起来,这简直就是意外之喜。
“放气后手术怎么……”泌尿外科主任小声质疑,他接触腔镜的时间也不长,对各种术中、术后并发症的经验不算多丰富。
毕竟刚刚他还说下面地市的医生来进修,看医大二院做腔镜下的手术像是看外星科技一样。
医大二院也才开展了没几年,经验的积累是要时间的。
刘主任怔了一下后反应过来,他用诧异的目光看了一眼刘伟,“准备开腹。”
“稍等。”周从文道。
“啊?”刘主任一怔。
“刘主任,一起去刷手吧,我帮你搭把手?”周从文问道。
“腔镜?”刘主任愣了一下,“都放气了,没有术野,怎么做腔镜?”
患者腹腔里还在出血,虽然后腹膜的压力比较大,但这也是争分夺秒的事儿。
腔镜手术已经进行到了一半,放弃的话有点可惜,但不放弃又要面对气体栓塞。
刘主任也很纠结。
“没事。”周从文一边去刷手,一边安慰道,“咱们可以用腔镜慢慢的尝试一下。”
“可是已经放气儿了啊。”
“气腹压力与腔静脉压力平衡的关系。气腹压力,一般是9-12毫米汞柱。肾脏手术,由于是腹膜外入路,压力会更高一些。然而,中心静脉的压力一般都在10毫米汞柱以下。这就意味着,很有可能出现气体倒灌进入腔静脉。”
周从文解释道。
“放弃气腹是正确的,但不意味着不能再建立。”
“再建立?!”刘主任一怔,他觉得周从文说的好像自相矛盾。
“中心静脉压不一定能对抗正常的气腹压力,但如果把气腹压力降低,让麻醉医生再尽量控制中心静脉压高一些,咱们动作快一些,应该能行。”
“!!!”刘主任头顶飘起一连串的叹号。