家之一的朱丹溪以“痰湿生热”立论。

咦，怎么好像少了一个？哈哈，金元四大家之一的张子和是攻邪派，他持古论，认为中风是外邪。

所以金元四大家，在中风病内风立论的观点上，三比一。

到了元代，名医王履又结合诸多医家的经验，根据中风病因不同分为“真中风”与“类中风”。也就是如今方剂教科书中那几个治风剂主治名词的来历。

元代罗天益在《卫生宝鉴》中指出：“大指次指麻木，三年内，必中风。”

明代张景岳创“非风学说”，指出本病的发生“皆内伤积损颓败而然”，原非感风寒所致。

清代则是中风病的重要发展期，叶天士综合各位医家学说，结合自己临床经验，阐明精血内耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳上亢导致“内风旋动”的致病机制。

王清任在《医林改错》中主张重视中风先兆，及早预防。

晚清及近代医家，张伯龙、张山雷、张寿甫等人总结前人的证治经验，又结合了西医知识，进一步认识到中风病的发生主要在于年老体衰，阴阳失调，气血逆乱，直中大脑。

至此，就是我们看到的中医中风病的致病机制发展全貌。

诸多医家着作，尤其是唐宋之后的医家着作，中风病都是放在最前面的，像现代中医院校教材中中风病的分类方法，是取自清代吴谦的《医宗金鉴 杂病心法要诀 中风总括》：

风从外中伤肢体，痰火内发病心官。

体伤不仁与不用，心病神昏不语言。

当分中络经腑脏，更审虚实寒热痰。

脱证撒手为脾绝，开口眼合是心肝。

遗尿肾绝鼾声肺，闭证握固紧牙关。

初以通关先取嚏，痰壅不下吐为先。

————

“这就是你给我搬来一箱子安宫牛黄丸的原因？”王老师看着李介宾搬来的一箱子安宫牛黄丸，嘴角抽搐，看这情形，是也想中个风尝尝味儿道。

“大力出奇迹嘛，一天一丸鼻饲，醒脑开窍。”李介宾讪笑道：“我当时凑近看了看，神识昏迷，痰涎上壅，不能言语，口眼歪斜，两手握固，牙关紧闭......这是中风闭证，当用开窍！”

“安宫牛黄丸适合中风阳闭......您老进去瞧一眼，只要属阳证，我们就给老爷子用上。”

“咱也学学他们火神派，只要辨证准确，属中风阳证，把安宫牛黄丸嗑上去，加量！超级加量！”

学火神派呀，老王看了看自己抱得这一箱子安宫牛黄丸。

要是学火神派，这一箱子，是不是有点不够用呀？

祖传中医上中医药大学三月天