患者的具体情况进行调整，建议在专业中医师的指导下使用。

问起来，这就叫学术思想，是属于李东垣的用法。李东垣在中医圈是有学术地位的，人家这样用，而且还有用，那后世医家还要给起个好听的名字——火郁发之。

所以方剂学里面收录的方子，让懂行的看一眼，就能知道那个方子属于谁的，或者那个流派的。

而一个经验丰富、技艺娴熟的中医，他开出的药方，其中蕴含的用药规律只需让同行稍加审视，便能大致推断出这位中医师的师从渊源。

这就如同金庸武侠小说《天龙八部》中的王语嫣一般，当她目睹武林高手出手时，立刻就能预测到对方下一步的招式。因为不同的流派往往会决定其弟子的功法特色和技巧运用。这种对用药规律的熟悉程度，可以类比于王语嫣对各派武功的了解，都是通过长期的学习和实践积累而来的。

但是有一个地方需要特别注意一下，那就是清胃散主要针对的病症是胃火牙痛。具体来说，如果出现了牙痛牵连到头部疼痛，脸颊发热的情况，牙齿喜欢寒冷而厌恶炎热，或者牙齿出血，牙龈红肿溃烂，嘴唇、舌头和腮颊肿胀疼痛，口气热臭，口干舌燥，舌苔发红且发黄，脉象滑数，那么就可以考虑使用清胃散来治疗。

临床上常常将其用于治疗口腔炎、牙周炎等属于胃火上攻的疾病。然而，如果牙痛是由风寒或肾虚火炎引起的，则不适合使用这个方剂。因此，在用药之前，一定要仔细辨证论治，确保对症下药，避免误用药物带来不良后果。

肾虚火炎，为什么不宜用呢？看看方剂组成，生地那不是滋阴益肾的嘛？

因为里面有升麻呀。

李东垣爱用升麻，如同张介宾爱用熟地，属于标志性用药了。

能把升麻用好，也能体会一二李东垣的用药思路。

这里教材编纂，大概是考虑了中药升麻的副作用，不适用于阴虚火旺，所以这个方子也给写了不宜用肾虚火炎的注意事项。

祖传中医上中医药大学三月天