“那不是治疗女子妇科症瘕积聚（包括卵巢囊肿）、子宫肌瘤什么的嘛？”

“对呀，都是结块嘛，不过一个是体内，而另一个是在屁股上………”

听起来总有点不靠谱。

不过孟超凡想了想，大黄蛰虫丸是治疗五脏虚极干血症的，也不对症，这桂枝茯苓丸，长期服用应该也能消血块。

李介宾继续讲：“之前遇到一个大腹的老人……”

桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、怀牛膝、酒大黄。

这是当时李介宾给那个老人所开的处方——桂枝茯苓丸加大黄牛膝。

当时前往老人居室，见其虽然已经是90岁的高龄，但形体魁梧，脸色黝黑发红，端坐在椅子上，无法行走。

诉说胸闷腹胀，观其腹部，硕大如鼓，犹如弥勒佛，按之不痛但也不柔软。

而察其两下肢，浮肿，按之如泥。大便十分困难，必须依赖开塞露，否则干燥难解。

李介宾看是腰腿少腹有瘀血沉积，所以，苦腹胀。

当用大剂桂枝茯苓丸加大黄牛膝。

一周后反馈，药后感到舒适，嘱效不更方，再服一月。

后来他的女儿在电话中高兴地告诉李介宾：他老父亲的肚子小了一圈，下肢浮肿也退了，大便顺畅。

老人能够每天出来走走，心态好了许多。

孟超凡听了这个案例，觉得还挺有意思的。

李介宾讲自己的心得体会：

桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。

女人痛经、漏下、闭经、不孕。

男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等。

都可用此方。

加大黄、怀牛膝更佳。

大黄、桂枝、桃仁，为活血化瘀的经典组合，犹如桃园三结义，能通调血脉，清除淤积。

牛膝利腰膝，能通经活血，并治少腹痛。

前人说牛膝能引药下行，是否能如此不好说，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明显的。

而且，牛膝能治大肚子。

孟超凡深有体会，先前治疗一中年男子，腹大如怀八月胎儿，外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。

弄得很多人以为他很会开减肥药，来了一大帮没病找他瘦肚子的。

这些案例常常让学生大惑不解。

因为从《金匮要略》原文来看，确实是很难将桂枝茯苓丸与这些病联系起来。

桂枝茯苓丸的经典方证比较简略：“妇人素有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者”。（《金匮要略?第二十篇?二条》）

遵循古法，后世也大多用桂枝茯苓丸下死胎、消症瘕、止漏下，范围大多局限在妇产科临床。

但是，近些年来，随着中外临床的发展，桂枝茯苓丸的应用范围确实大大拓展了，呼吸科、心血管科、神经内科、皮肤科、男科、皮肤病、外科均有应用的机会。

祖传中医上中医药大学三月天