才的一幕，大家仍然心有余悸。临床上的情况往往瞬息万变，远远超出了书本知识所能涵盖的范围。有时候，即使是经验丰富的医生也会感到力不从心。

面对这样的现实，大家深刻地认识到，医学书籍虽然重要，但它们并不能完全揭示出临床实践中的所有变化。

那个主管大夫犹豫了一下，还是问李介宾说，“这个小李大夫，刚刚那个患者入院的时候，是不是一个麻杏石甘汤证？”

李介宾轻轻点了一下头。

只是看症状，应该是个不典型的麻杏石甘汤证。

不典型在于，患者是个没有“汗出”的麻杏石甘汤证，其脉症是发热、喘嗽，无恶寒恶风而脉数。

这和恶寒发热的麻黄汤证已经截然不同。

而实际上，这个患者入院的时候，已经迈过了太阳病的早期，此时当用“辛凉解表”法。

麻杏石甘汤、银翘散、白虎汤、石膏汤之类，是辛凉寒凉剂。

寒凉派与温病学派，就是从这里起家的。

不过这也就产生了新的疑问。

“中医这个热，似乎跟我们平常人理解的热不一样？”

李介宾捂脸，“当然不一样，毕竟是门学科嘛，而且咱们中医诊断学是学过的，你们都忘了吗？”

场面一时之间无比尴尬，果然，在还给老师知识这一点上，不管是不是老师，都是一样的。

中医所谓热，不拘泥于体温，因为古代也没有体温计。

有热感，需根据恶寒有无分表里。

微热，这个微热并非西医的低体温，而是热隐在里，微现于表。

大热，注意了，这个大热是大表之热，与微热相反，出现在体表之热。

所以所谓的“无大热”，是里有热，而表无热之意。

然后是往来寒热，寒与热互相往来，寒止而热上升，热止而寒出，就是典型的半表半里之热型，用柴胡汤。

潮热，不伴有恶寒恶风，有热时全身普遍发热，同时头部四肢有微汗，是阳明之热型，所谓热充满里。

身热，全身均热，不是潮热，但依然是阳明热型。

恶热，无恶寒，发热难忍，一样是阳明病之热型。

手足烦热，又称五心烦热，指手足有热感，欲伸出被外，多是虚热，应该用地黄剂，如六味地黄丸。

众人细细品味，有几位高年资大夫则是在回忆自己漫长的诊治生涯中，是否有遇到过类似的发热病人。

说来也奇怪，这些知识并不是李介宾独有，上学的时候大家也都学习过，但是此时李介宾重讲了一遍，听起来则是有了不同的意味。

祖传中医上中医药大学三月天