病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，为欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

“举出在太阳病中类似少阳病往来寒热状者明确其为桂枝麻黄各半汤证，以此为中篇出现的小柴胡汤证之前哨。”

如果说太阳为表，少阳为半表半里，那么这桂枝麻黄各半汤就是在表与半表半里之间了。

你以为病人生病按照六经来生，不是在这经就是在那经，但实际上生病是个连续变量，1与2之间是有小数点的，病人不是1，那也不一定是2，有可能是1.1，也有可能是1.9。

那么面对这种快到了，还没到的情况，张仲景举例，那就一半一半两掺儿呗，一半桂枝汤加上一半的麻黄汤。

话说回来，胡辣汤掺豆腐脑简直有毒，也不知道是谁发明的这种掺法。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

“提示对桂枝汤证给予桂枝汤，然而药力不及时，采用并用针术的方法，教予临机应变的处置方法。”

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

“服用桂枝汤后，即使出现大汗出洪大脉等，但如果无口渴者，依然使用桂枝汤，与接下来的白虎加人参汤证进行对比。

另外还提示了对于疟疾样寒热往来者也有适用桂枝二麻黄一汤的场合，与桂枝麻黄各半汤证进行对比。”

桂枝汤与白虎加人参汤的鉴别很是有趣，临证时遇到类似的情况，一热一寒，不知道医师能不能做出正确的决定。

“举出桂枝汤服用后，烦渴甚，成为白虎加人参汤证的例子，展示了阳明病的萌芽。”

太阳病误汗，汗出不止，四肢发紧而欲转化为少阴病。

太阳病大汗，烦渴而欲转化为阳明病。

张仲景写书也是挖坑的，而且前面挖的坑，后面也埋了。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。

“这条论述到太阳病，热多，寒少，为表虚证而挟有里热，举出桂枝二越婢一汤，以此为中篇大青龙汤的前哨。”

桂枝二越婢一汤：桂枝、 麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏、芍药。

大青龙汤：桂枝、 麻黄、甘草、大枣 、生姜、石膏、杏仁。

祖传中医上中医药大学三月天