草干姜汤是补阳的？芍药甘草汤是补阴的？”

“大塚敬节对此的解释最有意思，大家可以听一下.......”

大塚敬节为近代日本汉方医学的代表人物，话事人级别的存在，他是这么说的，甘草干姜汤由甘草、干姜两味药组成，芍药甘草汤由芍药、甘草两味药组成。

在这里，也许会有这样的疑问，能否将两个方剂合方？制成一个甘草、干姜、芍药三味药物组成的药方，而用于服用桂枝汤后发生的手足厥冷、脚挛急等症状？这样一起治疗会不会更好一点？有必要分成两次分别来治疗吗？

《伤寒论》的治疗具有固定的法则，而本条又提示了一项法则，服用桂枝汤后引起的手足厥冷等症状，是急性、剧烈而危险的，然而脚挛急之类的症状，不会立刻影响到生命的重大事项。

所以，以手足厥冷的重症为目标，首先以甘草干姜汤而救治，其次再投芍药甘草汤以治疗脚挛急。

如果将这两个方剂合方为一而使用时，药方的作用弱，不能适应峻急的病情。一般情况下，药方越简约，组成越单纯，越是能够救治突发的危急证候。

如果言其大概，则组成复杂的药方多用于疾病过程缓慢的场合。

“大塚敬节的观点值得重视，特别对于急性外感热病的津液流失所形成的阴阳两虚病证，如果补阴补阳的药物合治，功效反而会受到牵制，不但不会起到协同作用，还可能会产生拮抗。这条条文中的以复阳为先、补阴为后的治疗步骤，也就是张仲景的治疗原则。”

不同医家的画风是鲜明的，张仲景顾护阳气，叶天士顾护津液，张仲景也会滋阴，叶天士也会通阳，但是或许是两人生活的时代活动范围并不一样，所以终究在治疗原则上有所异。

但也正因为如此，中医药界方能百花齐放，多姿多彩。

伤寒温病诚为两大高峰。

“哎，你别走呀，没讲完呢，还有调胃承气汤跟四逆汤呢。”李介宾讲完后，打算溜了溜了，却又被反应过来的几人拉着不让走。

“阿宾你走啥走！讲完再走！不许走！”

“这都几点了！我饿了！我要吃饭了！”

祖传中医上中医药大学三月天