骄作为实习生，目前还只是个观众，而谭主任则是这次的主力军，忙前忙后的。

查房跟疑难病例讨论找的病人都是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

而小讲课则是讲糖尿病。

巧了，前天刚收了一个冠心病病人，挺典型的，这次就直接拿来当查房对象了。

岳某 性别：女 年 龄：74岁

主诉：发作性胸闷、心悸、胸痛6年余，再发加重1天。

现病史：患者6年余前无明显诱因出现发作性胸闷、心悸、胸部刺痛等不适症状，口服“复方丹参滴丸”后症状逐渐缓解，持续约15分钟，曾在我院住院治疗，诊断为“胸痹心痛，冠心病”，给予抗血小板聚集，强化降脂、稳定斑块，营养心肌细胞等综合治疗，症状好转后出院，院外口服“复方丹参滴丸，阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片”等，症状间断发作，时轻时重，1天前患者上述症状较前加重，伴汗出、气短，双下肢无力，口服复方丹参滴丸后症状逐渐缓解，持续约20分钟，现为求进一步中西医结合系统诊治，遂来我院就诊，门诊以”胸痹心痛；冠心病 不稳定型心绞痛”为诊断收住我科。入院症见：神志清，精神差，发作性胸闷、心悸、胸部刺痛，活动后症状加重，伴气短、汗出，时有反酸、呃逆，右侧胁肋部胀满不适，纳尚可，眠差，醒后难以入睡，大小便正常。

既往史：既往患有“冠心病、心绞痛”病史10余年，口服复方丹参滴丸，阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片；患有”脑梗死“病史26年，现未诉特殊不适；“耳鸣“病史20年，有“糜烂性胃炎“病史20年余，有“过敏性鼻炎“病史10余年；有“慢性支气管炎“10年，现未诉特珠不适；“颈椎病”病史10余年，“双膝关节骨性关节炎“病史10余年；有“腰椎滑脱术后”病史3年余，具体手术方式不详，否认有‘高血压病，糖尿病‘等病史，否认有“肝炎、结核“等传染病病史，

.......

望、闻、诊，望：神志清，精神差，舌质暗红，苔薄黄。闻；未闻及咳嗽、咳痰、呻吟、太息之声，无异常气味闻及，切：无瘦瘤瘰病，无鸡胸龟背，腹软，无积聚痞块，双下肢无水肿，趺阳脉波动正常，脉沉细。

专科检查：胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动均等，双侧语颤对称。双肺叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心独音界无扩大，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

谭主任带着学生，开始教这些中医规培生怎么查体.......大学期间诊断学的内容，毫无意外，又都还给老师了。

拿着个听诊器，听心脏跟听肺都分不清。

祖传中医上中医药大学三月天